Яблучна алергія. Симптоми, реакція на яблука.
Яблука споживається як свіжі, так і оброблені фрукти, а також соки, джеми, желе і сидр. Пектин яблуні використовується в якості гелеутворюючої речовини.
Як і багато інших алергій на свіжі фрукти та овочі, алергія на яблуко може приймати дві різні форми. На півночі Європи люди, які страждають алергією на березу і пилок, можуть розвинути алергію на яблуко через схожість між білком в березі, який викликає алергологію берези і пилку, і яблучний білок.
Це називається синдром берези-яблука з симптомами, які зазвичай з'являються протягом 5-15 хв після вживання сирого яблука і включають місцеві реакції у роті і горлі з сверблячкою і запаленням (так званий оральний синдром алергії, ОСА).
Інформація про алергію на яблука.
Молекула, відома як алерген, що бере участь в такій алергії, не витримує кулінарії та пастеризації. Тому люди, які реагують на цей алерген, можуть приготувати яблуко і соки.
У людей часто розвивають побічні реакції на інші фрукти, включаючи грушу, абрикос, диню, банани, горіхи, такі як фундук, або овочі, такі як селера і морква.
У середземноморських країнах люди з алергологією яблуні не мають алергії на березовий пилок. Замість цього у них часто є алергія на персик.
У цих людей розвивають побічні реакції на яблуко через схожість між алергенами в персику та яблуці. Симптоми більш серйозні, включаючи генералізовану кропив'янку, біль в животі, блювоту і небезпечні для життя симптоми, іноді на додаток до ОСА. Ці люди, як правило, мають більш часті і серйозні реакції, коли фрукти їдять зі шкіркою.
Вони також схильні до розвитку побічних реакцій на інші фрукти, включаючи персик, абрикос, сливу, вишню, горіхи (такі як фундук і волоський горіх) і арахіс. Білок (алерген), який викликає таку алергію, є жорстким, і алергенність виживає в оброблених харчових продуктах, таких як пюре, нектари та соки. В результаті, люди з такою алергією не можуть їсти навіть оброблене яблуко.
На кількість алергену у фруктах впливає різноманітність яблук, ступінь зрілості і умови зберігання. У той час як більш зрілі і свіжозібране фрукти мають найвищий рівень алергену, пов'язаного з персиком, тривале зберігання збільшує рівень алергену, пов'язаного з пилком.
Додаткова інформація о яблучній алергії.
Яблуко - це плід, що належить сімейству фруктів Rosaceae. У цю сім'ю входять багато з найбільш широко вживаних фруктів в Північній півкулі, такі як груша, суниця і персик, абрикос, слива і вишня.
Алергія на алергію - це так звана алергічна реакція на IgE. IgE (імуноглобулін Е) є антитілом до алергії.
Алергія на яблука викликана білками в фруктах, яблучними алергенами. Були ідентифіковані найважливіші алергени яблука. Алергія яблучна часто спостерігається у пацієнтів з сінною лихоманку ранньою весною, викликаною пилком берези вільхи та ліщини.
Причина, по якій ці алергічні реакції часто йдуть разом, полягає в тому, що пилок з цих дерев містить подібні алергени, як ті, що присутні в яблуці. Виходячи з цього подібності, IgE-антитіла пацієнтів з алергією на пилок дерев також розпізнають алергени яблука.
Це називається перехресною реактивністю. Алергени, які беруть участь в цьому явищі, називаються Bet v 1 і Bet v 2 в пилку берези і Mal d 1 і Mal d 4 в яблуці. Bet v 2 і Mal d 4 - так звані профіліни. Цей перехресний реактивний синдром зустрічається тільки в районах із значним впливом пилку берези, тобто в Північній і Центральній Європі.
Однак алергія на яблуко також зустрічається в середземноморських країнах, таких як Іспанія, Італія і Греція, де відсутній пилок берези. Перехресна реактивність з пилком трави, яка також має аналогічний алерген профіліна, може бути причиною алергії на яблуко в цих областях.
Часто, однак, алергія на яблуко в Середземноморському регіоні спостерігається незалежно від алергій на пилок. У цих випадках інший реактор викликає алергію. Цей алерген називається білком перенесення ліпідів (LTP), але також згадується як Mal d 3. LTP є надзвичайно стабільний білок, який стійкий до харчової обробці і шлунково-кишковому розщепленню.
Симптоми оральної алергії на яблука.
Більшість пацієнтів з алергією на яблуко відзначають свербіж у роті і горлі, свербіж, почервоніння і припухлість губ, через 5-15 хвилин після їжі плода або навіть при жуванні і ковтанні. Ці симптоми зникають через 15-60 хвилин.
Це відомо як «синдром оральної алергії». У деяких пацієнтів спостерігаються більш серйозні реакції після прийому яблука, попередні або що не супроводжуються оральними симптомами, і з перемінною участю шкіри, шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів або судинної системи.
На шкірі у пацієнтів розвивається кропив'янка з пухлиною або без неї (ангіодістрофія). При наявності набухання найчастіше торкається обличчя, губи і повіки. Причетність шлунково-кишкового тракту проявляється у вигляді горіння шлунка або болю, судом, блювоти або діареї.
Респіраторні шляхи рідше беруть участь, але пацієнти можуть відчувати свербіж носа, чхання, нежить (риніт) і кашель, стиснення грудної клітки, хрипи і коротке дихання (астма). У деяких пацієнтів з алергією на яблука можуть розвиватися генералізовані реакції з залученням шкіри разом з іншими органами. Ці узагальнені алергічні реакції відомі як анафілаксія і є невідкладною медичною допомогою.
На щастя, тільки у менших пацієнтів з анафілаксією спостерігається зниження артеріального тиску (гіпотонія). Це найсерйозніша і небезпечна для життя алергічна реакція, відома як анафілактичний шок. Виключно спостерігаються інші небезпечні для життя реакції, такі як сильна напад астми або набряк гортані або набряк клаптя (набряк в горлі).
Існують регіональні відмінності в проявах яблучної алергії в Європі. У Північній і Центральній Європі алергія на яблуко спостерігається у пацієнтів, які страждають на алергію на пилок берези. Причетні алергени легко руйнуються шляхом перетравлення в кишечнику і, таким чином, можуть викликати локальні реакції контакту в роті і горлі, де вони все ще залишаються недоторканими.
Це пояснює, чому у більшості пацієнтів симптоми усного симптому є унікальним проявом цієї харчової алергії. Лабільність цих алергенів також пояснює, чому реакції індукуються тільки свіжим яблуком, тоді як оброблені харчові продукти, що містять цей плід, включаючи яблучні соки, зазвичай добре переносяться.
Навпаки, в середземноморських районах без берези яблучна алергія викликана LTP і часто буває більш вираженою. У більшості пацієнтів також є оральні симптоми, але генералізовані реакції, такі як кропив'янка та анафілаксія, з'являються у більш ніж 1/3 пацієнтів.
Всі пацієнти реагують на свіже яблуко, хоча деякі з них можуть терпіти проковтування очищених фруктів. Пояснення цьому полягає в тому, що LTP більш поширений в шкірці яблука. Продукти, що містять оброблене яблуко, зазвичай викликають алергічні реакції.
Пов'язані продукти з алергією (перехресні реакції).
Алергія на яблуко у пацієнтів з алергологією березового пилку часто супроводжується алергією на інші споріднені фрукти, такі як груша, персик, вишня, абрикос, слива та полуниця. Ці пацієнти часто також мають алергію на горіхи, такі як фундук і в меншій мірі мигдаль і волоський горіх.
Ці види алергії на фрукти та горіхи, пов'язані з березовим пилком, спостерігаються виключно в районах з впливом пилку дерев з берези, вільхи та ліщини. В основному в центральноєвропейської частини цієї області деякі овочі, такі як морква і селера, також пов'язані з цим синдромом.
Арахіс також може бути його частиною. Всі ці комбіновані реактивності можна пояснити наявністю подібних алергенів.
Як сказано, це явище називається перехресною реактивністю. Пацієнти з алергією на трав'яний пилок з перехресно-реактивними алергіями на плоди поширені в середземноморському регіоні.
Спектр фруктів, який потенційно бере участь в алергічних реакціях, перекриває продукти, пов'язані з пилком берези, але ще ширше. В Іспанії було показано, що диня і банан є одними з продуктів, які часто пов'язані з перехресної реактивністю плодів пилку трави.
Алергія на яблуко, викликана IgE-антитілами проти LTP, майже виключно спостерігається у пацієнтів з алергією на персик. Це говорить про те, що персик є причиною алергії. Є деякі свідчення того, що інші фрукти, такі як виноград (Греція), також можуть викликати алергію LTP.
Спектр продуктів, які можуть викликати реакції у пацієнтів з ЛТП, дуже схожий на той, який бере участь в синдромі яблуні берези: персик, груша, вишня, абрикос, слива, нектарин, фундук, волоський горіх і мигдаль.
У деяких випадках алергія на LTP може бути пов'язана з симптомами, викликаними іншими рослинними продуктами, такими як арахіс, квасоля, салат, кукурудза, виноград, включаючи вино, ячмінь і пшеницю, включаючи пиво.
Реакція населення на харчову алергію яблук?
Яблуко найчастіше бере участь в харчових алергічних реакціях у підлітків і дорослих. Жінки страждають в два рази частіше, ніж чоловіки. Алергія на яблуко - найчастіша харчова алергія в Центральній і Північній Європі в районах з багатими березами, тоді як персик - це їжа, найбільш часто бере участь в алергічних реакціях в Середземноморському регіоні в таких країнах, як Іспанія, Італія та Ізраїль.
Алергія на березу в районах із значним впливом пилку берези спостерігається приблизно у 10% населення. З цих пацієнтів до половини матимуть алергії на яблуко. Це означає, що до 5% населення страждає алергія на яблуко. Яблучна алергія в областях без пилку берези набагато рідше. Точна частота не встановлена.
Пов'язана з пилком птах алергія на яблуко з'являється після появи сінної лихоманки. В цілому, сінна лихоманка розвивається в шкільному віці (приблизно від 5 до 15 років), зазвичай після неї алергія на яблуко кілька років по тому. На практиці це означає, що алергія яблуні розвивається в підлітковому віці або пізніше.
Алергія на пилок берези, як правило, не переростає, і, отже, алергія на яблуко також є довічною.
Алергія на яблука, пов'язана з ЛТП, зазвичай розвивається в період статевого дозрівання. У більшості випадків персикова алергія передує виникненню алергії на яблуко. Наскільки відомо зараз, ця форма алергії на яблуко не переросла.
Кількість яблук викликає алергію?
Немає досліджень, які надійно встановили, скільки яблука досить, щоб викликати алергічну реакцію. Очікується, що ця кількість буде відрізнятися у пацієнтів з пов'язаної з березової пилком і пов'язаної з LTP яблучної алергії.
У невеликій групі пацієнтів з алергією яблуні, пов'язаної з пилком, було показано, що 5 грамів яблука дали реакцію під час випробування. Це невеликий укус яблука (середнє яблуко становить 200-250 грамів). Були продемонстровані відмінності в алергенність між яблучними сортами.
Діагностика.
Алергія на яблука підозрюється на основі історії хвороби, яка встановлює зв'язок між контактом з плодом і появою симптомів, підтверджується демонстрацією специфічного IgE за допомогою аналізу шкіри і крові, і це підтверджується оральний виклик.
Кращим випробуванням для демонстрації сенсибілізації (наявності специфічного IgE) до яблука є тест уколу з свіжим яблуком. У цьому тесті ланцет кілька разів занурюється в плід безпосередньо перед тим, як нанести йому шкіру пацієнта.
Чутливість цього тесту (частота позитивних результатів у пацієнтів з алергією) висока, як правило, більше 80%. Пілінг і целюлоза можна тестувати окремо. Помилково-негативні тести шкіри часто зустрічаються з комерційними яблучними екстрактами, особливо у пацієнтів, сенсибілізованих до лабільним алергенів, які можуть бути модифіковані під час підготовки екстракту.
Цей фактор також може знизити діагностичні показники комерційно доступних аналізів крові для визначення сироваткового IgE для фруктів.
У клінічній практиці рідко доводиться робити усні проблеми, щоб підтвердити клінічну підозру, якщо симптоми недвозначні (що майже завжди має місце), і пацієнт представляє специфічний IgE для яблука. У пацієнтів з анафілаксією, у яких продемонстровано специфічний IgE, оральні проблеми не повинні виконуватися.
Продукти які містять яблуко?
Яблука, звичайно, в першу чергу їдять свіжі як цілий плід. Він також є основним компонентом салатів зі свіжих фруктів. Сухе яблуко використовується в таких продуктах, як цукерки, сухі сніданки і туті-фрути.
Яблуко використовується в йогуртах і пустелях, фруктових соках і яблучному соусі. Вони часто використовується в тортах, пирогах і інших тістечок. Для тих пацієнтів, у яких є алергія на яблуко в результаті їх сінної лихоманки, тільки свіжі фрукти викликають симптоми, оброблене яблуко втратило активність алергену.
Для пацієнтів з алергією на LTP, пов'язаною з яблуком, оброблене яблуко також викликає симптоми. Важливо розуміти, однак, що пацієнти з алергією на пилок можуть в той же час також мати алергію на ЛТП, пов'язану з яблуком.
Непродовольчі товари з яблуком.
Яблуко не є загальним інгредієнтом в непродовольчих товарах. Однак воно використовується в деяких гігієнічних продуктах, таких як гелі для душу, мила і шампуні.
Ухилення від яблучної алергії.
Єдиною рекомендацією для пацієнтів з алергією на яблука є суворе утримання від плода. Це особливо важливо для населення з Середземномор'я, сенсибилизированного до ЛТП, яке схильне до серйозних реакцій. Їм слід уникати свіжого яблука, а також продуктів, оброблених яблуком.
Деяким пацієнтам з попередньої анафілаксією або анафілактичними шоками слід навчати раннього виявлення і лікування реакцій при випадковому ковтанні, а також приймати рятувальні препарати, включаючи адреналін (епіпен).
Пацієнти з алергією на яблуко, пов'язані з березовим на поліноз, повинні уникати свіжого яблука. Уникнення продуктів, оброблених яблуком, зазвичай не потрібно, але якщо їх переносимість невідома, його слід оцінювати в клініці алергії, перш ніж дозволити їх прийом.
Якщо допуск до відповідного перехресно-реактивному продукту (наприклад, іншим фруктам Rosaceae) невідомий або не був оцінений після підтвердженого діагнозу алергії на яблуко, пацієнти повинні його уникати.
Це особливо важливо для пацієнтів, сенсибілізованих до ЛТП, у яких були серйозні реакції з яблуком.
Досліджено вплив імунотерапії березової пилку на пов'язану алергологію яблука. Деякі дослідники знайшли корисний, але, мабуть, тимчасовий ефект. Через три роки після того, як імунотерапія березової пилку зупинена, половина пацієнтів знову реагує на яблуко.
Здоров'я. Продукти корисні, вітаміни, харчування, овочі.
Алергія на банан.
Малина свіжа, заморожена, варення - вміст вітамінів.
Алергія на яблука. Симптоми, реакція, алерген.
Мигдаль - яка користь для здоров'я.
Перемогти рак цукром. Маноза.
Алергія на банан у дітей, дорослих, дитини.
Алое Вера гель, напої, вплив на людину.
Вітамін К, К1, К2, К3 в продуктах, і де міститься.
